Erkek İnfertilitesi ( kısırlığı)

Genel bakış

Yaklaşık 7 çiftten 1'i nde çocuk sahibi olamama vardır, bu da bir yıl veya daha uzun süredir sık ve korunmasız cinsel ilişkiye girmelerine rağmen çocuk sahibi olamadıkları anlamına gelir. Bu çiftlerin yarısına kadar erkek kısırlığı rol oynamaktadır.

Erkek kısırlığına düşük sperm üretimi, anormal sperm fonksiyonu veya spermin dışarı çıkmasını engelleyen tıkanıklıklar neden olabilir. Hastalıklar, yaralanmalar, kronik sağlık sorunları, yaşam tarzı seçimleri ve diğer faktörler erkek kısırlığına katkıda bulunabilir.

Çocuk sahibi olamamak stresli ve sinir bozucu olabilir, ancak erkek kısırlığı için bir dizi tedavi mevcuttur.

Belirtiler

Erkek kısırlığının ana belirtisi, eşini gebe bırakamamadır. Başka belirgin belirti veya semptom olmayabilir.

Kalıtsal bir bozukluk, hormonal dengesizlik, testis çevresindeki genişlemiş damarlar veya sperm geçişini engelleyen bir durum erkek kısırlığına yol açabilir. Fark edebileceğiniz belirtiler ve semptomlar şunları içerir:

Cinsel işlevle ilgili sorunlar - örneğin, boşalmada zorluk veya az miktarda sıvı atılması, cinsel istekte azalma veya ereksiyonun sürdürülmesinde zorluk
Testis bölgesinde ağrı, şişlik veya yumru
Tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
Koku alamama
Anormal meme büyümesi
Yüz veya vücut kıllarında azalma veya kromozomal veya hormonal anormalliğin diğer belirtileri
Normal sperm sayısından düşük (mililitre meni başına 15 milyondan az sperm)

Ne zaman doktora görünmeli

Bir yıl boyunca düzenli, korunmasız cinsel ilişkiden sonra çocuk sahibi olamadıysanız veya aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz bir doktora görünün:

Sertleşme veya boşalma sorunları, düşük cinsel dürtü veya cinsel işlevle ilgili diğer sorunlar
Testis bölgesinde ağrı, rahatsızlık, yumru veya şişlik
Testis, prostat veya cinsel sorunlar öyküsü
Kasık, testis, penis veya skrotum ameliyatı

Nedenler

Erkeğin baba olması için sperm üretmesi karmaşık bir süreçtir. Eşinizi hamile bırakmak için aşağıdakiler gerçekleşmelidir:

Sağlıklı sperm üretmelisiniz. Başlangıçta bu, ergenlik döneminde erkek üreme organlarının büyümesini ve oluşumunu içerir. Testislerinizden en az biri düzgün çalışıyor olmalı ve vücudunuz sperm üretimini tetiklemek ve sürdürmek için testosteron ve diğer hormonları üretmelidir.
Spermin meniye taşınması gerekir. Testislerde sperm üretildikten sonra, hassas tüpler onları meni ile karışana ve penisten boşalana kadar taşır.
Menide yeterli sperm olması gerekir. Meninizdeki sperm sayısı (sperm sayısı) düşükse, spermlerinizden birinin eşinizin yumurtasını dölleme olasılığını azaltır. Düşük sperm sayısı, her mililitre semen başına 15 milyondan az olmasıdır.
Sperm fonksiyonel olmalı ve hareket edebilmelidir. Sperminizin hareketi (motilitesi) veya işlevi anormal ise, sperm eşinizin yumurtasına ulaşamayabilir veya döllemeyebilir.

Tıbbi nedenler

Erkek doğurganlığı ile ilgili sorunlara bir dizi sağlık sorunu ve tıbbi tedavi neden olabilir:

Varikosel. Varikosel, testisleri boşaltan damarların şişmesidir. Erkek kısırlığının en yaygın geri dönüşümlü nedenidir. Varikoselin kısırlığa neden olmasının kesin nedeni bilinmemekle birlikte, anormal kan akışıyla ilişkili olabilir. Varikosel, sperm miktarı ve kalitesinin azalmasına neden olur.
Enfeksiyon. Bazı enfeksiyonlar sperm üretimini veya sperm sağlığını etkileyebilir veya sperm geçişini engelleyen yara izine neden olabilir. Bunlar, epididim (epididimit) veya testislerin (orşit) iltihaplanmasını ve gonore veya HIV dahil olmak üzere cinsel yolla bulaşan bazı enfeksiyonları içerir. Bazı enfeksiyonlar kalıcı testis hasarına yol açabilse de, çoğu zaman sperm elde edilebilir.
Boşalma sorunları. Retrograd boşalma, meni orgazm sırasında penisin ucundan dışarı çıkmak yerine mesaneye girdiğinde meydana gelir. Diyabet, omurilik yaralanmaları, ilaçlar ve mesane, prostat veya üretra cerrahisi dahil olmak üzere çeşitli sağlık durumları retrograd boşalmaya neden olabilir.
Tümörler. Kanserler ve habis olmayan tümörler, erkek üreme organlarını doğrudan, hipofiz bezi gibi üreme ile ilgili hormonları salgılayan bezler aracılığıyla veya bilinmeyen nedenlerle etkileyebilir. Bazı durumlarda, tümörleri tedavi etmek için cerrahi, radyasyon veya kemoterapi erkek doğurganlığını etkileyebilir.
İnmemiş testisler. Bazı erkeklerde, fetal gelişim sırasında bir veya her iki testis, karından normalde testisleri (skrotum) içeren keseye inemez. Azalan doğurganlık, bu duruma sahip erkeklerde daha olasıdır.
Hormon dengesizlikleri Kısırlık, testislerin kendi bozukluklarından veya hipotalamus, hipofiz, tiroid ve adrenal bezler dahil olmak üzere diğer hormonal sistemleri etkileyen bir anormallikten kaynaklanabilir. Düşük testosteron (erkek hipogonadizmi) ve diğer hormonal problemlerin birkaç olası altta yatan nedeni vardır.
Spermi taşıyan tübüllerin kusurları. Birçok farklı tüp sperm taşır. Ameliyattan kaynaklanan kasıtsız yaralanma, önceki enfeksiyonlar, travma veya kistik fibroz veya benzer kalıtsal durumlar gibi anormal gelişim gibi çeşitli nedenlerle bloke edilebilirler.

Tıkanma testis içi, testis drene eden tüplerde, epididimde, vas deferenste, ejakülatör kanalların yakınında veya üretrada dahil olmak üzere herhangi bir seviyede olabilir.

Kromozom kusurları. Bir erkeğin iki X kromozomu ve bir Y kromozomu (bir X ve bir Y yerine) ile doğduğu Klinefelter sendromu gibi kalıtsal bozukluklar, erkek üreme organlarının anormal gelişimine neden olur. Kısırlıkla ilişkili diğer genetik sendromlar arasında kistik fibroz ve Kallmann sendromu bulunur.
Cinsel ilişki ile ilgili sorunlar. Bunlar, cinsel ilişki için yeterli bir ereksiyonun (erektil disfonksiyon), erken boşalma, ağrılı cinsel ilişki, penisin altında üretral bir açıklık olması (hipospadias) gibi anatomik anormallikler veya cinselliği engelleyen psikolojik veya ilişki sorunlarının korunması veya sürdürülmesini içerebilir.
Çölyak hastalığı. Çölyak hastalığı, buğdayda bulunan gluten adı verilen bir proteine hassasiyetin neden olduğu bir sindirim bozukluğudur. Durum erkek kısırlığına katkıda bulunabilir. Glütensiz bir diyet uygulandıktan sonra doğurganlık iyileşebilir.
Bazı ilaçlar. Testosteron replasman tedavisi, uzun süreli anabolik steroid kullanımı, kanser ilaçları (kemoterapi), bazı ülser ilaçları, bazı artrit ilaçları ve diğer bazı ilaçlar sperm üretimini bozabilir ve erkek doğurganlığını azaltabilir.
Önceki ameliyatlar. Diğerlerinin yanı sıra vazektomi, skrotal veya testis ameliyatları, prostat ameliyatları ve testis ve rektum kanserleri için yapılan büyük karın ameliyatları da dahil olmak üzere bazı ameliyatlar ejakülatınızda sperm bulunmasını engelleyebilir.

Çevresel nedenler

Isı, toksinler ve kimyasallar gibi belirli çevresel unsurlara aşırı maruz kalmak, sperm üretimini veya sperm fonksiyonunu azaltabilir. Spesifik nedenler şunları içerir:

Endüstriyel kimyasallar. Belirli kimyasallara, böcek ilaçlarına, herbisitlere, organik çözücülere ve boyama malzemelerine uzun süre maruz kalmak, düşük sperm sayısına katkıda bulunabilir.
Ağır metale maruz kalma. Kurşun veya diğer ağır metallere maruz kalmak da kısırlığa neden olabilir.
Radyasyon veya X ışınları. Radyasyona maruz kalmak sperm üretimini azaltabilir, ancak genellikle sonunda normale dönecektir. Yüksek doz radyasyon ile sperm üretimi kalıcı olarak azaltılabilir.
Testislerin aşırı ısınması. Yüksek sıcaklıklar sperm üretimini ve işlevini bozabilir. Çalışmalar sınırlı ve sonuçsuz olsa da, saunaların veya jakuzilerin sık kullanımı sperm sayınızı geçici olarak bozabilir.

Uzun süre oturmak, dar giysiler giymek veya uzun süre dizüstü bilgisayarda çalışmak da skrotumunuzdaki sıcaklığı artırabilir ve sperm üretimini biraz azaltabilir. Ancak araştırma kesin değil.

Sağlık, yaşam tarzı ve diğer nedenler

Erkek kısırlığının diğer bazı nedenleri şunlardır:

İlaç kullanımı. Kas gücünü ve büyümesini teşvik etmek için alınan anabolik steroidler, testislerin küçülmesine ve sperm üretiminin azalmasına neden olabilir. Kokain veya esrar kullanımı da sperminizin sayısını ve kalitesini geçici olarak azaltabilir.
Alkol kullanımı. Alkol almak testosteron seviyelerini düşürebilir, erektil disfonksiyona neden olabilir ve sperm üretimini azaltabilir. Aşırı içmenin neden olduğu karaciğer hastalığı da doğurganlık sorunlarına yol açabilir.
Sigara içmek. Sigara içen erkeklerin sperm sayısı, içmeyenlere göre daha düşük olabilir. İkinci el duman da erkek doğurganlığını etkileyebilir.
Aşırı kilo. Obezite, spermin kendisini doğrudan etkilemenin yanı sıra erkek doğurganlığını azaltan hormon değişikliklerine neden olmak da dahil olmak üzere, doğurganlığı çeşitli şekillerde bozabilir.

Risk faktörleri

Erkek kısırlığına bağlı risk faktörleri şunları içerir:

Sigara içmek
Alkol kullanmak
Madde bağımlılığı
Aşırı kilolu olmak
Bazı geçmiş veya mevcut enfeksiyonlara sahip olmak
Toksinlere maruz kalmak
Testislerin aşırı ısınması
Testislerde travma yaşamış olmak
Daha önce vazektomi veya majör abdominal veya pelvik cerrahi geçirmiş olmak
İnmemiş testis öyküsü olması
Tümörler ve orak hücre hastalığı gibi kronik hastalıklar dahil olmak üzere belirli tıbbi durumlara sahip olmak
Kanser tedavisinde kullanılan cerrahi veya radyasyon gibi belirli ilaçları almak veya tıbbi tedavi görmek